זכויות לילדים עם שיתוק מוחין

ילדים עם שיתוק מוחין (CP) או בעיות בתפקוד הגפיים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לרמה התפקודית שלהם.

ברגע אחד יכול לקרות משהו שיוציא אותנו מהמסלול שתיכננו, לכן חשוב לאגור כמה שיותר מידע כדי שנוכל לדעת בפני מה אנחנו עומדים, אנו רצים מהר לברר ולבדוק מה זה אומר, מה הולך לקרות ומה הפתרונות.

מקווה שבמאמר זה שכתבתי אולי זה יעשה קצת סדר, כמובן אני כאן לכל שאלה או מידע שרק תרצו אחפש ואסייע.

כי ידע זה כוח!

שיתוק מוחין (Cerebral Palsy, או CP בקיצור) הינו שם כולל לקבוצת הפרעות נוירולוגיות, בהן קיימת פגיעה מוחית בשלבים המוקדמים של התפתחות המוח (התקופה העוברית, התקופה הסב-לידתית ושנות החיים הראשונות).

שכיחות התופעה עומדת על 0.2%-0.5% מכלל הלידות, והיא נמצאת במגמת עלייה עקב הגידול במספר הפגים הקטנים במיוחד (מתחת ל-1,000 גרם) אשר צולחים את תקופת הפגות.

ישנם מספר גורמים להתפתחות שיתוק מוחין, ביניהם:

• העדר חמצן למוח
• מצוקה בלידה
• משקל לידה נמוך (מתחת ל– 1,500 גרם)
• פגות
• דימום תוך מוחי
• זיהומים או רעלנים שונים בהריון
• הפרעות התפתחותיות של המוח
• וכן חבלות מוחיות חמורות בגיל הרך.

שיתוק מוחין מוגדר כפגיעה מוחית שאינה מתקדמת, אולם תוצאותיו משתנות ומחמירות עם גדילת הילד.

המחלה מתבטאת בהפרעה בתפקודים המוטוריים, והיא מלווה בדרך כלל בשיתוק הגפיים ופגיעות נוספות, כדוגמת הפרעות ראייה והפרעות למידה.

ילדים עם שיתוק מוחין (CP) או בעיות בתפקוד הגפיים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לרמה התפקודית שלהם.

החל מאוגוסט 2023 זכאים לגמלה גם ילדים שחסר להם גף אחד וילדים שסובלים מחוסר תפקוד מלא בגף אחד.

 

אז מי זכאי לגמלה?

ילדים מגיל 91 ימים עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים שחולים בשיתוק מוחין (CP) או שיש להם בעיות בתפקוד הגפיים.

בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה.

שיעורי הגמלה:

• ילדים עם תפקוד לקוי בשתי גפיים זכאים לגמלה בשיעור 50% (1,676 ₪, נכון ל-2023).
• החל מאוגוסט 2023 זכאים לגמלה בשיעור 50% גם ילדים שחסר להם גף אחד (יד או רגל) או שהם סובלים מחוסר תפקוד מלא בגף אחד.
• ילדים עם חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים או עם עיכוב התפתחותי (עד גיל 3) זכאים לגמלה בשיעור 100% (3,295 ₪, נכון ל-2023).
• לילדים מגיל 3 שנקבע כי הם תלויים בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום:
• מי שתלויים בעזרת הזולת במידה רבה מאוד זכאים לגמלה בשיעור 112% (3,882 ₪, נכון ל-2023).
• מי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 188% (6,194 ₪, נכון ל-2023).
• מי שתלויים לחלוטין במידה רבה במיוחד בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 235% (7,873 ₪, נכון ל-2023).

הקצבה משולמת עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה .

 

אז אילו מסמכים צריך להגיש?

• טופס תביעה לקצבת ילד נכה (מילוי ושליחת הטופס באתר / הורדת הטופס).
• מסמך שכולל בדיקת נוירולוג ילדים או רופא מומחה בהתפתחות הילד.
• דוח מהמכון להתפתחות הילד עם סיווג הרמה התפקודית לפי מבחן gmfcs – גפיים עליונות ומבחן macs (אם יש).
• בעיות תפקוד/ חוסר בגף אחד או בשני גפיים.
• מסמך רפואי מעודכן אודות המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית, סוג הטיפול שניתן, תדירותו ופירוט המשך תוכנית הטיפולים.
• מסמך רפואי מנויורולוג.

צירוף מסמכים מקיפים לתביעה, יאפשר לבחון את הזכאות לקצבה ללא זימון של הילד לוועדה.

אם תיקבע זכאות על סמך המסמכים, תישמר האפשרות לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.

 

אנחנו ההורים מה איתנו? זכויות הורים לילד נכה

הורים לילדים עם מוגבלות מתמודדים באופן יומיומי עם מציאות מורכבת, בה כל יציאה מהבית הופכת להיות משימה לא פשוטה, בה המעמסה הכלכלית והנפשית כבדה מאוד.

לא כל ההורים מודעים לזכויות אשר מגיעות להם מהמדינה.

זכויות אשר באות להקל מעט על הקושי שבגידול ילד עם צרכים מיוחדים.

ישנן מגוון הטבות וזכאויות, אך לא תמיד ההורים יודעים זאת ולא תמיד הם ממצים את הזכויות המגיעות להם. כמובן שכל הטבה או זכאות תלויה בקריטריונים שונים. במאמר זה ננסה לסקור את ההטבות והזכאויות השונות, אך יש לבדוק כל מקרה לגופו:

 

גמלת ילד נכה מטעם המוסד לביטוח לאומי

גמלה זו משולמת עבור ילדים החל מגיל 91 ימים ועד גיל 18 שנים ושלושה חודשים, לפי המוגבלות של הילד ומידת תלותו באחר.

ילדים עם ליקוי שמיעה, ילדים עם תסמונת דאון וילדים המקבלים טיפול ממושך בבית חולים ישנם זכאים לגמלה כבר מיום הלידה ולא מגיל 91 ימים.

כדי לקבל את הגמלה יש לעמוד במגוון קריטריונים שקבע הביטוח הלאומי וכמובן יש צורך להגיש תביעה לביטוח לאומי.

במקרים מסוימים ניתן לקבל גמלה עד לגובה של 188%.

יש להבחין בין גמלת ילד נכה לבין גמלת ניידות. לרוב, ילד המקבל גמלת ניידות לא יהיה זכאי לגמלת ילד נכה וההיפך.

במקרים מסוימים הילד יהיה זכאי לקבל את 2 הגמלות.

 

דבר נוסף שכדאי לדעת ולהכיר הוא האפשרות לקבל גמלה רטרואקטיבית. מה זה אומר?

מהרגע שהילד מוכר על ביטוח לאומי כילד נכה, ניתן להגיש בקשה לקבל את הגמלה רטרואקטיבית, עד שנה אחורה.

צריך להגיש בקשה מיוחדת לכך, זה לא ניתן אוטומטית. כאשר עוברת שנה ממועד ההכרה לא ניתן יותר לדרוש את הגמלה הרטרואקטיבית.

 

פטור מתשלומים בקופות החולים

למקבלי גמלת ילד נכה יש הטבות והקלות בתשלומים לקופות החולים. לרוב, מקבלי הגמלה יהיו פטורים מתשלום השתתפות עצמית עבור שירותים שונים בקופות החולים ועבור ביקורים אצל רופאים קבועים. הזכאות אמורה לעבור אוטומטית מביטוח לאומי, אך לא תמיד כך הדבר ומומלץ לבדוק בקופות החולים מהן ההטבות אותן ניתן לקבל.

 

מעון יום שיקומי

פעוטות עם צרכים מיוחדים, עד גיל 3, זכאים ללכת למעון יום שיקומי או להשתלב עם סיוע במעון יום או משפחתון רגילים. הזכאות ניתנת רק לאחר שמכון מוכר להתפתחות הילד קבע כי הילד סובל מעיכוב התפתחותי והוא זקוק לטיפול של מקצועות פרא-רפואיים, שהוא מקבל גמלת ילד נכה מהמוסד לביטוח לאומי ושהוא מוכר בעל מוגבלות שכלית התפתחותית על ידי האגף לטיפול באדם עם מוגבלות שכלית התפתחותית במשרד הרווחה.

בנוסף, ישנה זכאות להסעות מהבית לבי”ס / לגן וחזרה, לרבות הסעות עם מלווה. את הזכאות הזו יש לבקש מהעירייה ורק לאחר שיש הכרה מביטוח לאומי.

כדי לממש זכאות זו יש לפנות אל המחלקה לשירותים חברתיים של הרשות המקומית באזור מגוריכם (כאמור, רק לאחר קבלת אישור מביטוח לאומי ואבחון ממכון מוכר להתפתחות הילד).

מומלץ להתעדכן בזכויות המגיעות באתר משרד הבריאות.

 

תג חניה לנכה ותשלום אגרת רישוי מופחתת

זכאות נוספת הינה תג חניה לנכה ותשלום מופחת של אגרת רישוי. הזכאות איננה אוטומטית ועל מנת לקבל אותה יש לפנות באופן מיוחד וייעודי דרך אתר משרד הרישוי. גם כאן יש קריטריונים בהם צריך לעמוד וכן לשלוח מסמכים רפואיים / אישור ממשרד הבריאות על מוגבלות בניידות.

כאשר הוכרה הזכאות לתג חנייה לנכה, ניתן לקבל תג חניה עבור 2 רכבים ותשלום אגרת רישוי מופחתת על אחד מהרכבים שנושאים את תו הנכה. ניתן להשתמש בתג החניה במגבלות המפורטות בתג וכל עוד הילד הנכה נמצא ברכב.

 

תעודת נכה

תעודת נכה מאפשרת לקבל הטבות מגופים שונים, כגון: הנחה באוטובוסים, ברכבת, בכניסה למוזיאונים ואתרים ועוד. התעודה נשלחת אוטומטית על ידי המוסד לביטוח לאומי. מי שלא קיבל תעודה, או שהלכה לו לאיבוד צריך לפנות לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריו.

בתעודת הנכה ישנן 2 הקלות נוספות: פטור מהמתנה בתור וכן פטור מתשלום עבור מלווה.

ההטבה הרלוונטית תצוין בגב תעודת הנכה.

פרטים על תעודת הנכה ניתן למצוא באתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי.

 

העסקת עובד זר לטיפול בילד נכה

משפחות המקבלות גמלת ילד נכה זכאיות לעיתים להעסיק עובד זר לצורך הטיפול בילד. הזכאות נקבעת על פי קריטריונים שונים, למשל: משפחה עם שני ילדים עם מוגבלות. בנוסף, ניתן לקבל פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי עבור העובד הזר על השכר שמשולם לו מעבר לסכום הגמלה.

 

סומכת רווחה – מה זה אומר?

בהתאם לקריטריונים שונים, לרבות גובה הכנסות המשפחה, ניתן לפנות למחלקת השירותים החברתיים בעיר המגורים ולבקש סומכת רווחה.

בהתאם להחלטה שמתקבלת במחלקת הרווחה, ניתן לפנות לחברות סיעוד וכוח אדם ולקבל חונך לעזרה וסיוע לילד.

לעיתים מחלקת הרווחה היא זו שפונה לחברות הסיעוד ודואגת עבורכם לסומכת רווחה.

 

גמלת הבטחת הכנסה להורה המטפל בילד חולה הזקוק להשגחה מתמדת

גמלת הבטחת הכנסה משולמת למי שאין לו כל הכנסה בהתאם לקריטריונים המפורטים באתר המוסד לביטוח לאומי ובכפוף להתייצבות שבועית במשרד התעסוקה. במקרים מסוימים תיתכן זכאות לקבלת גמלת הבטחת הכנסה גם ללא התייצבות בשירות התעסוקה, בעיקר בחודשי הקיץ. יש להוציא לכך אישור מראש.

 

משיכת כספים מתכנית “חיסכון לכל ילד” לפני גיל 18 בשל מצבו הרפואי של הילד

החל מינואר 2017 החלה תוכנית “חסכון לכל ילד”. במסגרת התוכנית, המוסד לביטוח לאומי מפקיד לכל ילד 50 ₪ בחשבון חסכון בקופת גמל או בבנק בהתאם לבחירת ההורים. הכספים הללו ניתנים למשיכה בעת הגיע הילד לגיל 18 (בהסכמת ההורים), או בגיל 21. משפחה בה ילד במצב רפואי קשה אשר נזקק לטיפולים רפואיים, יכולה למשוך את הכספים מתוכנית “חיסכון לכל ילד” לצורך מימון הטיפולים הרפואיים, עוד לפני הגיע הילד לגיל 18. משיכת הכספים המוקדמת מותנית באישור רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.

 

דיור ציבורי למקבל קצבת נכות שילדו זכאי לגמלת ילד נכה

מקבלי קצבת נכות כללית שהם חסרי דירה ויש להם ילד עם מוגבלות והם מקבלים עבורו גמלת ילד נכה יתכן והם זכאים לקבלת דיור ציבורי. לפרטים נוספים יש לפנות למשרד הבינוי והשיכון.

 

הנחות כספיות שונות

הורים לילדים עם מוגבלות זכאים לקבל מגוון הנחות כספיות בתשלומים שונים, כגון: הנחה בארנונה, הנחה בחשבון החשמל, הנחה בתשלום מס רכישה ועוד.

 

הטבה בימי היעדרות מהעבודה

לרוב הורה לילד עם מוגבלות ייעדר יותר ממקום עבודתו לעומת עובד אחר ללא ילד עם מוגבלות, וזאת בשל הצורך ללוות את הילד לטיפולים השונים הנדרשים בשל המוגבלות.

 

על מנת לאזן בין זכויות ההורה העובד ובין צרכי המעביד נקבעו הטבות שונות במסגרת חוק דמי מחלה (היעדרות בשל מחלת ילד):

הורה לילד עם מוגבלות, אשר עובד לפחות שנה באותו מקום עבודה זכאי לקבל עד 18 ימים בשנה עבור היעדרות לצורך מתן סיוע אישי לילד.

ימים אלו יילקחו על חשבון ימי החלה הצבורים או על חשבון ימי החופשה של העובד, לפי בחירתו.

ההורה יהיה זכאי לעד 18 ימים נוספים לטיפול בילד בתנאי שההורה האחר לא ניצל את זכותו לימים אלו.

ניתן לנצל גם חלקי ימים ואז ההיעדרות תחושב על פי שעות.

בתשלום דמי מחלה עבור הטיפול בילד, זכאי ההורה לתשלום מלא החל מהיום הראשון.

ההורה זכאי ל- 52 שעות נוספות בשנה, מעבר לימי המחלה שיש לו על פי החוק וזה אך ורק לצורך טיפול בילד. אם לא נעשה שימוש בשעות אלו- לא ניתן לצבור אותן.

לקבלת ההטבה בימי היעדרות מהעבודה יש לפנות לביטוח לאומי ולבקש הכרה בילד כתלוי בזולת.

אני מודעת לאתגרים העומדים בפני ההורים המגדלים ילד עם מוגבלות.

ולכן מהמקום הכי אישי , אני רוצה לתת מהידע ולסייע בהכוונה ככל הניתן ובאמת לתת מעטפת נכונה לא רק מהזכויות הניתנות שלא תמיד יודעים עליהן, גם מהמקום של החזרים כספיים בביטוח בריאות פרטי עבור טיפולים פרא רפואיים, ייעוצים ובדיקות שעולות לא מעט וכמובן הן על בסיס קבוע בשביל שנוכל לתת מעל ה 200 אחוז שלנו לילד המיוחד.

(ניתן להתקבל גם ללא הצהרת בריאות וללא החרגות).

ההמלצה שלי היא להתחיל לאסוף מידע, לקרוא ולפעול לקבל את כל הזכויות המגיעות לכם.

הטבות אלו מסייעות למשפחה בטיפול היומיומי בילד.

צריכים עזרה? פנו אליי עכשיו: 077-803-6380.

ידע הוא כוח.

 

* מאמר זה אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי ו/או לכל ייעוץ מסוג שהוא, והכתוב בחוק הוא המחייב. אין המאמר בא לומר ו/או להמליץ כיצד לפעול, כל אחד רשאי לפעול על פי הבנתו וצו מצפונו.