הלקוחה פנתה אלינו לאחר שעברה הליך גסטרוסקופיה פרטי שכלל גם שימוש בחדר ניתוח, תשלום לשכר מנתח והוצאות פתולוגיה. ההליך בוצע בבית חולים פרטי עם רופאים מומחים, אך הפנייה הראשונית לחברת הביטוח לא הובילה לפיצוי בין היתר בשל חוסר בהבנה לגבי תהליך ההחזר, ניסוח הסכמים רפואיים וחוסר במסמכים נלווים.
צוות ארנפלד נכנס לתמונה:
התחלנו באיסוף שיטתי של כלל המסמכים: אישור רפואי, חשבוניות מפורטות, מכתב סיכום ניתוח, חוזה מול הספק הרפואי ודו"ח פתולוגיה. ניתחנו את תנאי הפוליסה ועמדנו מול חברת הביטוח הראל בדרישה מסודרת ומנומקת.
מה הצלחנו להשיג?
חברת הביטוח אישרה החזר בעבור שלושה סעיפים:
שכר מנתח עבור גסטרוסקופיה עם טשטוש – החזר של 593.80 ש"ח
חדר ניתוח עבור הגסטרוסקופיה – החזר של 469.05 ש"ח
פתולוגיה (עבור דגימות שנלקחו בבדיקה) – החזר של 84.00 ש"ח
בסך הכול התקבל החזר של 1,146.85 ש"ח ישירות לחשבון הלקוחה.
למה חשוב להיעזר בנו?
גם תביעות שנראות פשוטות עלולות להידחות בגלל ניסוח לא מדויק או מסמך חסר. הצוות שלנו דואג לכל פרט ומצליח להביא פיצויים גם על הליכים רפואיים שגרתיים, כמו גסטרוסקופיה. אנחנו בודקים את כל מה שמגיע לכם ודואגים שתראו את הכסף בחשבון.
צריכים גם עזרה מול חברת הביטוח?
ייתכן שגם אתם זכאים להחזר על טיפולים שכבר שילמתם עליהם. אנחנו נלווה אתכם עד לסיום מוצלח, כמו שעשינו כאן.
