כשהביטוח אומר לא -
אנחנו עומדים לצידכם
רוב מוחלט של התביעות שליווינו אושרו. אנחנו מטפלים בתביעה מהיום הראשון - איסוף מסמכים, הגשה, מעקב, וערעור במידת הצורך.
ערעור על דחיית תביעה ועד קבלת פיצוי מלא
לקוח שלנו נפצע בעבודה ב-2024. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה שמדובר ב״מצב רפואי קודם״. אספנו חוות דעת רפואית עצמאית, סיכומי טיפול ועדויות מהמעסיק, והגשנו ערעור מנומק. תוך 6 שבועות התביעה אושרה במלואה - 380,000 ₪ לחשבונו.
תהליך הטיפול בתביעה
שישה שלבים - שקיפות מלאה בכל שלב
שיחת אבחון
מבינים את האירוע, סוג הכיסוי, ומה הסיכוי לאישור.
איסוף מסמכים
רשימה מדויקת של המסמכים הרפואיים, האישורים והראיות.
הגשת תביעה
מגישים לחברת הביטוח עם נימוק מקצועי וכיסוי מלא של הכיסויים.
מעקב
עוקבים אחר התקדמות התביעה, מעדכנים אותך בכל שלב, ולוחצים על חברת הביטוח.
אישור / ערעור
אם אושר - מצוין. אם נדחה - מגישים ערעור מנומק עם מסמכים תומכים.
תשלום
מוודאים שהפיצוי מועבר לחשבונך במלואו ובזמן.
שאלות נפוצות על תביעות
כמה זמן לוקח לטפל בתביעת ביטוח?+
תביעה סטנדרטית מטופלת בין שבועיים ל-6 שבועות. תביעות מורכבות (תאונת עבודה, נכות) יכולות לקחת 3-6 חודשים. אנחנו מלווים אותך לאורך כל הדרך ומעדכנים בכל שלב.
מה לעשות אם חברת הביטוח דחתה את התביעה?+
לא לוותר. ל-30% מהתביעות הנדחות יש בסיס מוצק לערעור. אנחנו בודקים את מכתב הדחייה, אוספים מסמכים תומכים נוספים, ומגישים ערעור מנומק תוך 6 שבועות.
האם יש עלות עבור ליווי תביעה?+
ליווי בסיסי של תביעה כלול בשירות ללקוחות הסוכנות. במקרים של ערעור מורכב או תביעה משפטית, נציע מודל שכר טרחה שקוף מראש.
אילו מסמכים צריך להכין לפני הגשת תביעה?+
תלוי בסוג התביעה: למחלה - סיכומי בית חולים, חוות דעת רפואית, מרשמים. לתאונה - דו״ח משטרה, צילומים, חשבוניות. נשלח לך רשימת מסמכים מדויקת בשיחת האבחון.
האם אפשר להגיש תביעה ישנה משנים קודמות?+
כן. תקופת ההתיישנות לתביעות ביטוח היא 3 שנים מיום האירוע, ובמקרים של נכות - עד 7 שנים. גם אם דחו אותך בעבר, ייתכן שאפשר להגיש מחדש.
מי משלם - חברת הביטוח או הסוכנות?+
תמיד חברת הביטוח. הפיצוי מועבר ישירות לחשבון הבנק שלך לאחר אישור התביעה. אנחנו לא מקבלים עמלה מהפיצוי.
מה ההבדל בין סוכן ביטוח לחוקר ביטוח?+
סוכן ביטוח (כמונו) מייצג את הלקוח מול חברת הביטוח. חוקר ביטוח מטעם חברת הביטוח בא לבדוק את האירוע - חשוב שיהיה לך מי שמלווה אותך בשיחה איתו.
חזרה תוך 30 דקות בזום
ספרו לנו מה קרה - נחזור אליכם תוך 30 דקות בזום או טלפון, נבדוק את הכיסוי, ונגיד לכם בדיוק מה צריך לעשות.