תביעות שאושרו

את התביעות של הלקוחות שלי אני מטפל בעצמי

לא פקידת תביעות ולא מוקד. כשלקוח שלנו צריך להגיש תביעה, או כשמגיע אליו מכתב דחייה מחברת הביטוח, אני קורא את הפוליסה ואת המסמכים הרפואיים, מדבר עם מחלקת התביעות ומחליט איתו מה עושים הלאה.

תביעה שמשולמת מתחילה ביום ההצטרפות לביטוח. הצהרת בריאות מלאה ומדויקת היא מה שלא משאיר לחברת הביטוח סיבה לדחות. לכן אני מבקש מכל לקוח לספר הכל, גם מה שנראה לו שולי.

גם הדרך שבה מגישים קובעת: אילו מסמכים מצרפים, מה כתוב בסיכום של הרופא ולמי פונים. לפעמים משפט אחד בסיכום הרפואי הוא ההבדל בין אישור לדחייה. ותשובה שלילית היא לא סוף הדרך: אפשר לערער, להשיג מסמך נוסף, ולפעמים גם לקבל תשלום לפנים משורת הדין.